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比人类耳朵更小助听器‧BAHA助失聪者恢复听力

时间:2020-07-19 编辑:

比人类耳朵更小助听器‧BAHA助失聪者恢复听力(槟城讯)长度2.5公分及宽度只有1.5公分的BAHA骨传导植入式助听器(Bone Anchored Hearing Aid,BAHA)比人类的耳朵更小,却是单边耳听觉神经性失聪人士,以及单边和双边耳传导性失聪人士和失聪鼻咽癌患者恢复听力的大功臣,让他们有机会听见生命的新希望。耳鼻喉头颈外科医生李万来表示,BAHA是于80年代开始在欧洲市场推出,并于90年代引进我国,当时它只适用于单边和双边耳传导性失聪人士。近5年来,由于其功能技术日益进步,因此现在它也适用于单边耳听觉神经性失聪人士。“失聪又分为听觉神经性失聪(Sensorineural Hearing Loss)、传导性失聪(Conductive Hearing Loss)和混合型失聪(Mixed Hearing Loss)3种类型。"他说,听觉神经性失聪是指内耳的耳蜗先天性比较小而影响听觉,也指耳蜗正常但有先天性缺陷或因为严重伤风和咳嗽而使病毒有机会侵略内耳并导致内耳发炎,以及发生意外损伤内耳和曾动过脑部肿瘤手术而造成的失聪。传导性失聪则是指外耳没有耳管,以及中耳没有耳骨或有耳骨但长有良性的胆脂瘤(Cholesteatoma)而形成听力障碍。失聪分3类型至于混合型失聪结合传导性和听觉神经性失聪两种类型,由内耳、中耳和外耳的问题所引起,失聪原因包括老年失聪(Presbycusis)、噪音创伤(NoiseTrauma)、耳毒性药物(Ototoxicity)和先天性听力障碍所致。“老年失聪是由于人随着年龄增长而导致听觉神经老化,耳骨变硬影响听力,有些人则是因为被震耳欲聋的爆竹声损伤中耳耳膜而影响听觉神经,造成耳膜破洞和耳骨脱节,或是一星期五天,每天超过5小时处在有噪音的地方,而造成噪音创伤。"此外,还有长期服用和接触耳毒性药物如肺结核(Tuberculosis,简称TB)药物或进行化疗者也会因为经常接触对听力有影响的药物而失聪。一些患者则是因为先天性遗传因素而在40岁以后,其前庭系统内的毛细胞(Hair Cells)比一般人早退化而有听力障碍。他表示,单边和双边传导性失聪人士和单边耳听觉神经性失聪人士适用BAHA来接收声波多于植入人工耳蜗和普通助听器,因为它是通过正常的耳蜗毛细胞让这些类型失聪人士接收声波,其所收听到的声音犹如听力正常的人一样。他进一步解释,无论是单边或双边的传导性失聪人士主要是由于外耳和中耳的缺损而有听力障碍,其耳蜗内的毛细胞是正常的,而单边耳听觉神经性失聪人士的一边耳蜗虽然已受损,但另一边的耳蜗毛细胞还正常。因此这些类型的失聪人士都适用BAHA,反之,耳蜗毛细胞不正常的失聪人士则适用人工耳蜗或普通助听器,通过电极和扩声器刺激听觉神经来让他们收听声音。他指出,根据香港中文大学教学医院威尔斯亲王医院(Prince of WalesHospital)于2008年的研究指出,经过电疗和化疗后而有单边或双边耳传导性失聪后遗症的鼻咽癌(NasopharyngealCancer,简称NPC)的患者,因为耳蜗毛细胞依然正常,因此可以藉由配戴BAHA来接收声音。避免头影效应“以前失聪的鼻咽癌患者不能配戴助听器,因为他们在接受电疗后,会引发中耳炎(Otitis Media),造成脓疮从耳内流出来,如今,此报告结果显示85%受试的鼻咽癌患者成功藉由配戴BAHA后恢复听力,对失聪的鼻咽癌患者来说是一项好消息。"他也说,BAHA有一项优点是可以将声波从听力缺损的耳朵传送到另一边听力正常的耳朵,避免减少15分贝(dB)的头影效应(Head Shadow Effect)。“头影效应是指当声波发送到未配戴助听器的听力受损耳朵时,因头颅阻隔声音的音量,而使传送到听力正常耳朵的声波稍微减弱。换言之,若单边耳失聪人士配戴此助听器,当80分贝的声波发送到听力受损的耳朵时,另一边听力正常的耳朵也可以接收到80分贝的声波,而并非只接收到65分贝的声波而已。"植入BAHA只需半小时李万来医生指出,BAHA植入过程的流血量少,且植入物只佔据骨头的0.3公分的深度而已,是侵入性最少且只需半小时就能完成的手术。他表示,BAHA又分为钛植入物(TitaniumImplant),转接器(Abutment)和声音处理器(Sound Processor)3个部份。无论是成人或儿童所使用的钛植入物和声音处理器的尺寸都一样,所使用的转接器直径(Diameter)也同样,但其高度则需视患者皮肤的厚度而定,因转接器的高度需要能穿透皮肤露出部份外端才能装上声音处理器。他说,成人的植入过程可以一次性完成,且只需要局部麻醉就能进行手术。首先是将钛植入物植入耳骨内,再把转接器安装在钛植入物的外端,然后在露出皮肤外层的转接器部份外端装上声音处理器即完成植入过程。由于单边耳听觉神经性失聪,以及单边和双边耳传导性失聪儿童尚处在发育阶段,因此他们植入过程与成人有异。他指出,0至5岁的失聪儿童的耳骨还没有发育完整且比较薄,因此不能植入钛植入物和转接器,而是先在头部绑上软带骨定位助听器(Softband),通过声音处理器来接收音量,惟所接收的音量比一般人少20至30分贝。须待6週才能启用“若是6至10岁失聪儿童,由于他们的耳骨都已发育完整,因此能通过全身麻醉进行植入手术,植入过程分为两个阶段进行,首阶段过程中,钛植入物先植入儿童的耳骨内,然后在6星期以后,确定耳骨与钛植入物紧密联接在一起时才进入第二阶段,也就是与成人安装转接器以及声音处理器的过程一样。“他说,而10岁以上的儿童,则是先植入钛植入物进耳骨再装上转接器,然后待6星期以后才装声音处理器。至于鼻咽癌患者,他们也得进行两个阶段的植入过程,首先是先植入钛植入物,待6星期后才安装转接器和声音处理器。他说,无论是成人或儿童的植入过程全部完成后,都得待6星期当钛植入物与骨头结合在一起后,才能正式启动声音处理器来接收声音。/良医‧报导:刘楚珊‧2012.07.12
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